Ион Тома

Министр здравоохранения рассказал нам, как образовалась "дыра" в бюджете Национальной компании медицинского страхования, как защититься от гриппа нового типа, почему участились инспекции по аптекам, и каковы перспективы развития частного медицинского страхования в Молдове.

- Это правда, что казна страховой медицины пуста, и что есть какая-то проблема с бывшим директором Национальной компании медицинского страхования? Где сейчас находится г-н Георгий Руссу?

- С 2004 года, когда Национальная компания медицинского страхования (CNAM) начала свою деятельность, закон об обязательной страховой медицине был нарушен. Согласно закону, эта структура является некоммерческой. Иными словами, все деньги, поступившие в фонд компании, до конца года должны были быть потрачены на услуги здравоохранения. Бывшее руководство компании действовало так, чтобы получать остаток порядка 120 млн. леев в год. Эти деньги можно было бы использовать на предоставление услуг населению или приобретение медицинской техники. Этого сделано не было. Деньги были помещены на счета в "Banca de Economii", который всем известно кем контролировался… Бывший директор компании, г-н Руссу, сейчас на пенсии. 

За первые четыре месяца 2009 года прежнее правительство не выполнило своих обязательств по трансфертам из фондов медицинского страхования, хотя и заявляло об обратном. Когда 25 сентября я пришел в министерство, на счетах CNAM было "ноль" леев, а деятельность медицинских учреждений была под угрозой остановки. Однако благодаря правительству Филата этого не произошло.

Кто виноват в сложившейся в CNAM ситуации? Я не могу ничего утверждать. Существуют компетентные органы, которые прояснят все обстоятельства данного дела.

- В последнее время довольно часто проводятся инспекции по аптекам. Что Вас не устраивает в их деятельности?

- Инспекции проводятся в первую очередь из-за обращений населения по поводу высоких цен на медикаменты. Мы не можем не реагировать на претензии людей. Пытаемся проанализировать, какова реальная формула формирования цен на момент продажи лекарственных препаратов в аптеке, и хотим выяснить, откуда берутся эти завышенные цены. Во многих случаях эти же медикаменты в соседних странах дешевле, чем в Молдове.

Во-вторых, в ходе проверок мы выясняем, насколько насыщен рынок фармацевтической продукции и может ли пациент найти все необходимые ему медицинские препараты.

Контроль должен быть постоянным еще и для того, чтобы предотвратить продажу неавторизованных медикаментов. К сведению, именно в результате подобных проверок были обнаружены подпольные склады.

Исходя из всего вышеуказанного, проверки в аптеках продолжатся.

- Есть мнение, что проверка медикаментов для разрешения их продажи на территории страны – чрезвычайно сложная и довольно длительная процедура.  Как бы Вы прокомментировали подобные заявления?

- Процесс регистрации лекарственных препаратов длится не более двух месяцев. Не думаю, что он излишне сложен, это абсолютно необходимая процедура, обуславливающая законность появления медикамента на рынке и его качество. Мы не можем допустить риск отравления медикаментами. Поэтому лекарственное средство не может продаваться на территории страны без обязательной проверки его качества в лаборатории и без его регистрации в Агентстве по лекарствам. 

- Почему при выборе семейного врача в основу положена прописка? Можно ли поменять врача, и на каких условиях?

- У нас первичная медицинская помощь основывается на территориальном делении, и договора страховой компанией с центрами семейной медицины о предоставлении медицинской помощи заключаются также по территориальному принципу. Жители Молдовы, не имеющие постоянной прописки по месту проживания в настоящее время, могут обратиться в Управление здравоохранения, которое обязано направить их в Центр семейной медицины того района, в котором граждане проживают, чтобы их там зарегистрировали.  Пациент может также обратиться непосредственно к семейному врачу, чтобы тот взял его на учет. Однако в этом случае есть определенный риск, что соответствующий медицинский центр не получит средства на обслуживание данного пациента, в связи с тем, что деньги выделяются по месту его постоянной прописки.

Как представитель правительства я все же выступаю за узаконивание статуса квартиросъемщика: заключение договора об аренде и уплату налогов. Это решило бы проблемы с пропиской и регистрацией в центре семейной медицины.

- Вы говорили, что весной нас ожидает новая волна гриппа и что мы должны быть готовы. Как идет процесс вакцинации?

- Мы все были свидетелями первой волны пандемического гриппа AH1N1. Все это время предпринимались активные превентивные, организационные и медицинские меры. Я считаю, что относительно невысокий уровень смертности от этого заболевания в нашей стране является результатом этих мер, в том числе и обеспечения населения антивирусным препаратом Тамифлу.

До появления вакцины, человечество боролось с гриппом нового типа лишь мерами гигиенической защиты и противовирусными препаратами. Это лечение носит общий характер и не учитывает специфику пандемического гриппа. Люди должны осознать, что вакцинация – это эффективная необходимость профилактики гриппа.

У нас в стране вакцинация началась 16 декабря 2009 года. К сожалению, на сегодняшний день привито лишь порядка 120 тыс. человек, то есть менее 20% населения республики.

- Почему, как Вы думаете, не наблюдается очередей в центры вакцинопрофилактики?

- Население довольно сдержанно относится к нашему призыву о необходимости вакцинации. Тому виной, в первую очередь, множество хорошей и не очень информации, связанной с вакциной. Возможно, люди предпочитают верить той информации, которая их устраивает. Гораздо легче ничего не делать и отказаться от прививки под предлогом возможных осложнений. Заявляю со всей ответственностью, что вакцина против гриппа является безопасной и не вызывает побочных эффектов. Приведу в пример Румынию, где привито более 5 млн. человек и не было зарегистрировано каких-либо осложнений, у нас тоже ни у одного из 120 тыс. вакцинированных человек не было зафиксировано побочных эффектов.

Особенностью этого типа гриппа является развитие вирусных пневмоний. Данный штамм вируса очень агрессивен. Пневмония развивается стремительно и вполне возможна ситуация, когда в течение 24 часов поражается все легкое и возникает риск для жизни человека.

- Считаете ли Вы, что философия – услуги, которые может оказывать государство, не могут оказывать частные клиники – является успешной? Планируются ли какие-то меры по развитию частных услуг в медицине?

- Одним из приоритетов действующего правительства является консолидация партнерства государство – частная сфера. Вне всякого сомнения, мы будем развивать частную медицину. На первом этапе будем способствовать заключению контрактов между частными лечебно-диагностическими медицинскими учреждениями и Национальной компанией медицинского страхования в том, что касается услуг, которые сегодня государством не предоставляются.

- А для поощрения корпоративного медицинского страхования?

- Корпоративное медицинское страхование существовало еще до появления Национальной компании медицинского страхования. Никто не запретил гражданам приобретать медицинскую страховку в обычных страховых компаниях.

Не существует компании, специализирующейся на частном медицинском страховании. Принимая во внимание существующую ситуацию, когда 85 процентов населения – бедно, лишь 10% представляют средние слои и около 5% богатые, не думаю, что кто-нибудь сможет создать подобную компанию. Частное медицинское страхование успешно при достаточно развитом среднем классе.