Наталья МЕЛЬНИК, Владимир СИДОРЕНКО 
 

В нашей республике статистику, связанную с инсультами, страшно озвучить. В Молдове острые нарушения мозгового кровообращения занимают одно из первых мест среди болезней, которые приводят к смерти и инвалидности. Специалисты объясняют это безобразным отношением наших граждан к своему здоровью. Чтобы исправить положение, мы пригласили в редакцию «АиФ-М» замдиректора по науке Института неврологии и нейрохирургии, главного невролога Минздрава РМ, доктора медицинских наук Михаила Иосифовича ГАВРИЛЮКА, который в рамках «прямой линии» вел диалог с читателями.

«Бум» по мозгам

- Пару лет назад читала о том, что благодаря вашему участию создана Лига по борьбе с рассеянным склерозом. Сдвинулось ли что-то с мертвой точки?
Татьяна, Кишинев

- Да, мы создали такую ассоциацию. Но больших продвижений нет, поскольку желающих помочь, тем более финансово, очень мало. Мы обратились с официальными письмами в посольства разных стран, но на наши просьбы о помощи они ответили отрицательно. Единственное, чего нам пока удалось добиться, - проводить в нашей стране так называемые клинические исследования по рассеянному склерозу. И определенный контингент пациентов, которые подходят под критерии этих исследований, включены в них и получают лекарства от фармацевтических компаний, изучающих препараты. 
 

- Я болею рассеянным склерозом 8 лет. Возможно ли получить бесплатно лекарства (ПИТРС: Копаксон, Ребиф, Авонекс) и как конкретно это сделать?
Наталья З в е н ч е н к о, Кишинев

- Рассеянный склероз имеет несколько вариантов течения. Самые часто встречающиеся - по типу обострений и ремиссий, вторично-прогрессирующее и первично-прогрессирующее. При первых двух показано лечение иммуномодулирующими препаратами. У нас, в стране, зарегистрированы только Бетаcерон и Ребиф. К сожалению, это очень дорогостоящее лечение, и пока что страховая компания его не компенсирует - ведь это примерно 10 тыс. долларов в год. Причем единожды начав, пациент должен продолжать эту терапию всю жизнь.

- У меня сильные головные боли, скачет давление. Рентген показал, что причина - в голове. Какие препараты мне можно принимать?
Екатерина, Волонтировка, р-н Штефан-Водэ

- Конкретное лечение по телефону назначить не могу. Этим я только могу вам навредить. Приходите на консультацию в Институт неврологии и нейрохирургии по адресу: ул. Короленко, 2, 2-й этаж, 253-й кабинет. Обратитесь в регистратуру. Телефон регистратуры - 21-89-27. Вас запишут на консультацию.

Руку на пульс

- Расскажите, пожалуйста, о профилактике нарушений мозгового кровообращения.
Маргарита, Шолданешты

- Я, конечно, не буду оригинален, если скажу вам, что нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, спать 7-8 часов в сутки (не меньше, но и не больше), по 20-30 минут в день выполнять физические упражнения. Это способствует хорошей работе сердца, да и организм будет в тонусе. Также необходимо регулярно питаться, 3-4 раза в день. В рацион включайте поменьше животных жиров, побольше овощей и фруктов, снизьте потребление соли. Создавайте себе хорошее настроение, творите. Не впадайте в депрессию. Ежедневно принимайте душ и любуйтесь своим отражением в зеркале. 
 

- Моя дочь-студентка в 2007 г. в Америке попала в аварию. В результате травмы головы образовалась гематома, которую успешно прооперировали. Сейчас она чувствует себя хорошо, но я волнуюсь как мама. Что можно предпринять, чтобы в будущем у нее не было проблем с мозговым кровообращением?
Кристина, Страшены

- В первую очередь вам надо найти врача-невролога или семейного доктора, которому вы доверяете и который будет наблюдать вашу дочь. К нему вам следует обращаться два раза в год. С учетом того, что после операции прошло уже три года, необходимо пройти повторную компьютерную томографию. Она покажет, в каком состоянии находится головной мозг. Также необходимо пройти электроэнцефалограмму. Поскольку самое частое осложнение после травм головы - эпилепсия, с помощью электроэнцефалограммы это можно проверить. 
 

- Работаю в трех фирмах главным бухгалтером, понимаю, что с возрастом очень плохо начала реагировать на производственные проблемы. Лицо кровью наливается, в ушах шумит, в глазах звенит. Я, наверное, вхожу в группу риска по инсульту. Есть ли какие-то растительные препараты, которые могла бы принимать с профилактической целью?
Жанна К у л ь к о в а, Кишинев

- В группу риска в первую очередь входят люди с повышенным артериальным давлением либо те, кто склонен к гипертонии. Во-вторых, важен вес, он должен соответствовать росту (по формуле:рост минус 100). Рискуют и те, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками, ведет малоподвижный образ жизни. Чем старше человек, тем выше риск возникновения инсульта. Сахарный диабет и наследственная предрасположенность - также факторы риска.
Здоровый образ жизни - самая главная профилактика. Кроме того, в ее основе лежат снижение и контроль артериального давления, улучшение текучих свойств крови и снижение уровня холестерина. Если вы чувствуете необходимость в каком-то поддерживающем лечении, обратитесь к врачу, который подберет индивидуальный комплекс препаратов.

Диагностика – «мать» лечения

- Четыре года назад перенес ишемический инсульт. Двигательные функции восстановились, но ощущаю слабость в ногах и давление в висках в течение дня. Принимаю Циннаризин и Пирацетам. Посоветуйте, может, поменять лекарства?
Дмитрий, Кишинев

- Прежде всего вам надо постараться попасть к врачу в поликлинику или вызвать семейного доктора на дом. Во время его визита вы можете позвонить мне (тел.: 21-89-03), и мы с ним обсудим тактику вашего лечения. Что касается Пирацетама, то иногда этот препарат способствует повышению давления. Поэтому его надо принимать с осторожностью. Возможно, он вам вредит. 
 

- Мне 67 лет. На протяжении 40 лет по вечерам перед отходом ко сну возникает постоянный шум в ушах. Днем он не ощущается. Обращалась к разным специалистам - никто ничего не объяснил и не посоветовал. А с января свист в левом ухе стал появляться и днем. С чем это может быть связано?
Галина, Тирасполь

- Вам надо пройти обследование. Иногда подобный шум связан с расширением сосуда, который называется аневризмой. А аневризма опасна тем, что может разорваться и вызвать геморрагический инсульт. Таких пациентов мы исследуем по специальному клиническому протоколу. Они проходят УЗИ сосудов головы и шеи (у нас в институте есть современные аппараты, которые выявляют нарушения в строении сосудов), а если надо - и компьютерно-магнитную ангиографию. В зависимости от причины шума существует богатый арсенал средств, который можно использовать для избавления от него.
 

- Каковы первые признаки инсульта?
Виктория Ц э р н э, Каушаны

- Во многих странах существуют образовательные программы для населения, для того чтобы человек, который входит в группу риска развития инсульта, смог быстро распознать его первые признаки. Это онемение щеки, руки и ноги с одной стороны, неожиданная слабость в руке или ноге. Нужно сразу же измерить артериальное давление. Если оно повышено, принять таблетку, его снижающую, и оповестить врача. Эмболические (при закупорке сосуда тромбом) инсульты поддаются успешному лечению, если обращение произошло в первые три (максимум шесть) часа после закупорки. Есть специальное лекарство, которое растворяет тромб, и человек избегает серьезных осложнений типа паралича.
 

- Почему бы и институту самостоятельно, по примеру «АиФ-М», не проводить «Прямые линии» с гражданами страны?
Николай  Г р а т и й, Кишинев

- Хорошее предложение. Я его всецело поддерживаю. И, пользуясь случаем, сообщаю, что такие «линии» будут проводиться специалистами института каждую вторую среду месяца, с 14.00 до 16.00, по тел. 21-89-04.
 

- Какие новейшие технологии используются сегодня при лечении больных, перенесших инсульт? И какие из них применяются у нас, в Молдове?
Владимир  К р е ц у, Бельцы

- Лучший метод лечения последствий инсульта - грамотная, адекватная реабилитация. При нашем институте есть современный центр реабилитации. Туда, конечно, сложно попасть из-за нехватки койко-мест, но именно правильная реабилитация - залог быстрого восстановления организма после инсульта. В этом отношении Молдова не хуже других стран - Олег Константинович Паскал создал очень хороший центр. Мы им гордимся.
Проблема в другом: острая нехватка компьютерных томографов, которые жизненно необходимы для постановки правильного диагноза (ишемический инсульт или геморрагический?). Ведь лечение при этих видах инсульта кардинально разное. У нас томографы есть только в Кишиневе и один - в Бельцах. Поэтому пациенту с острым нарушением мозгового кровообращения (скажем, из Бричан или Кагула) крупно повезет, если он окажется транспортабельным и с помощью санавиации его быстро доставят в столицу...

Фотографии : Игоря ВЗОРОВА