Синдром хронической усталости (СХУ) называют «бичом»  современной цивилизации. Его суть в том, что человек начинает испытывать быстро возникающую усталость, против которой даже полноценный отдых не помогает. Механизм СХУ до конца не изучен. Кто подвержен СХУ,  как отличить его от сильной усталости и как уберечься от него – на эти вопросы «Панораме» ответила  доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории общей вирусологии Национального научно-практического центра превентивной медицины, инфекционист Людмила БЫРКА.

– Людмила Александровна, ставится ли в Молдове диагноз «синдром хронической усталости»?

– Пока у нас этот диагноз широко не регистрируется, так как СХУ является «диагнозом консенсуса», нет его надежных маркеров, у него нет под собой твердой научной базы. СХУ ставится путем исключения разных диагнозов. Если, например, корь вызывает  вирус кори, а дизентерию –  бактерии рода Shigella, то, к сожалению, при СХУ врачи могут говорить лишь о синдроме.  Считается, что вызвать СХУ может простой герпес,  а также герпес 1, 2,  6  типа вируса Эпштейна–Барр.

В Молдове очень высок уровень инфицированности населения вирусами герпеса. Это связано, прежде  всего, с низким экономическим уровнем развития страны.  Вирус герпеса наблюдается практически у 100% населения.  Мы провели серологические скрининговые исследования  у доноров крови  и определили, что 95% доноров имеют в крови антитела, указывающие  на то, что организм уже имел встречу с герпесвирусами. И это обычная картина для всех стран с низким уровнем экономического развития. В государствах,  более экономически развитых, население заражается вирусом герпеса ближе к пожилому возрасту.  

–  Но возникает парадокс: если подобный диагноз в Молдове не ставится, значит, его нет в клинических протоколах, нет в списке базового пакета ОМС. Как в таком случае будет поставлен диагноз и от чего будут лечить пациента?  

 – Вы правы, это парадокс. Все будет зависеть от компетенции семейного врача  и врачей-специалистов, к которым направят пациента. СХУ было бы неплохо ввести  в Национальные клинические протоколы, но данный протокол должна составить  группа специалистов.

–  Кто подвержен СХУ?

–  Есть разные мнения на этот счет. Но в основном это взрослое трудоспособное население в возрасте до 45 лет. Надо иметь в виду, что СХУ когда-то появился, а не присущ нам с самого детства (больные депрессией часто жалуются на усталость, которая с ними с самого рождения). С другой стороны, это состояние длится достаточно долго –  не менее 6 месяцев. Причем отдых не помогает восстановить силы, а для усталости причин нет.

– Каковы очевидные проявления СХУ? Как можно отличить, что  это не  хроническая  усталость вследствие сильного физического напряжения, а именно заболевание под названием «синдром хронической усталости»? При каких признаках СХУ надо обращаться к семейному врачу?

– Наличия одного симптома недостаточно для определения заболевания. Обязательно должны присутствовать около шести дополнительных, так называемых малых симптомов. В их число входят: мышечный дискомфорт, вплоть до боли; повышение температуры, лихорадка;  боли в горле;  болезненность и припухлость лимфоузлов; головные боли, ранее не свойственные пациенту;  ухудшение памяти и снижение концентрации, депрессия; нарушения сна, включая бессонницу ночью и сонливость днем.

Помимо этого, у больных могут отмечаться спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие неспецифические симптомы, причины которых установить не удается. Резко снижается двигательная и другие формы активности.

СХУ часто начинается в период, когда человек испытывает стресс, когда он оказывается в непривычной ситуации, требующей от него долговременных больших физических и эмоциональных усилий. И это может стать толчком для сбоя в работе организма и проявлений СХУ.

Вообще, любой стресс провоцирует реактивацию вирусов семейства герпеса. Это вполне объяснимое явление, когда эмоциональные срывы вызывают СХУ, особенно среди молодого трудоспособного населения, в большей степени подверженного эмоциональным встряскам.

Не только при сильных стрессовых ситуациях, но и после тяжелой болезни или в период лучевой терапии у онкобольных  также может наблюдаться СХУ. В любом случае при возникновении признаков недомогания надо обратиться к семейному врачу.

Перед отпуском  любой работающий человек испытывает состояние, когда хочется просто отдохнуть. Но если после отдыха он ощущает себя отдохнувшим, ему хочется работать, а утром, после пробуждения, чувствует себя «нормально», то это одно. Если же изо дня в день после ночного отдыха, после отпуска вас не покидает ощущение сильной усталости, то, наверное, с вами что-то нет так и надо идти к семейному врачу за советом. Он назначит общие анализы. Это хоть и рутинные исследования, но результаты анализов могут указать на то, к каким врачам-специалистам  в дальнейшем нужно обратиться (иммунолог,  аллерголог, эндокринолог, невропатолог, психоневролог).  Когда будет найдена причина подобного состояния, будет назначено соответствующее лечение.
    
– Как уберечь себя от СХУ? Дайте, пожалуйста, какие-то конкретные практические рекомендации.

– Самый простой совет –  соблюдать режим  дня. Уметь ограничивать свой рабочий ритм, не давая работе полностью поглотить себя. Надо научиться планировать свой день так, чтобы в нем обязательно находилось время для полноценного отдыха и физической активности, для хобби, для близких людей, для прогулок на свежем воздухе. Особенно это касается офисных работников, людей интеллектуального труда, которые более подвержены СХУ, так как часто берут работу домой, перенапрягаются.   

Кроме того, очень важно своевременно лечить очаги хронических заболеваний, а для этого необходимо  обращаться к семейному врачу за консультацией и лечением, не откладывая свой визит надолго. Регулярно проходить онкопрофосмотр.

В летний период важно избегать прямых солнечных лучей,  которые также могут  вызвать реактивацию вирусов герпеса, что, в конечном итоге, может стать пусковым механизмом  СХУ. Не стесняйтесь носить головные уборы (кепки, панамы, шляпы), чтобы не только обезопасить себя от теплового и солнечного ударов, но и избежать вероятности запуска механизма синдрома хронической усталости.