Светлана Шалберова

На Национальную программу развития скорой медицинской помощи на 2011-2015 планируется потрать 2 573 210,0 тыс. леев.

За счет внедрения современных технологий диагностики и лечения в службе скорой помощи, обновления парка транспортных средств, создания Единого диспетчерского центра, Дистанционного национального консультативного центра к 2015 году уровень смертности населения на догоспитальном этапе сократится на 5% по сравнению с 2011 годом.

Высокая плотность населения (117,2 человека на 1 км2), а также старение населения, рост удельного веса сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания и пищеварения и, соответственно, увеличение числа срочных вызовов по ним ― все эти обстоятельства требовали пересмотра принципов планирования Службы скорой медпомощи. В результате в декабре 2011 года правительство приняло Национальную программу развития скорой медицинской помощи, рассчитанную до конца 2015 года.

Врача, срочно!

По данным эпидемиологических исследований, в населенных пунктах северной, центральной и южной зон Молдовы количество срочных медико-хирургических случаев среди населения составляет в среднем 628,6 ± 14,2% на 1000 жителей. При этом удельный вес состояний пациентов, относящихся к компетенции Службы скорой медицинской помощи, увеличился до 297 ± 12,9 случая на 1000 жителей.

В 2010 году Служба скорой медицинской помощи осуществила 1 006 839 вызовов (52,7% вызовов в сельской местности). Было госпитализировано 271 801 пациент (187 668 взрослых и 84 133 ребенка). Оказана срочная хирургическая помощь 66,5% от общего числа госпитализированных.

В настоящее время организованная по региональному принципу Служба скорой медицинской помощи включает в себя зональные станции скорой медпомощи Nord, Centru, Sud, АТО Гагаузия и Национальный научно-практический центр ургентной медицины, а также пункты скорой медицинской помощи в сельской местности. В то же время существуют населенные пункты, где доступ населения к услугам скорой медицинской помощи затруднен в силу удаленности пункта скорой помощи.
Поэтому, согласно принятой программе, к 2013 году должна быть окончательно утверждена организационная структура Службы скорой медицинской помощи. Предполагается разместить пункты скорой медицинской помощи так, чтобы географический охват был в радиусе до 25 км в сельской местности и в радиусе 15 км в городах.

100%-ный износ

По состоянию на 2011 год в распоряжении Службы скорой медицинской помощи имелись 333 санитарные машины (при норме 455,5). При этом у 162 единиц коэффициент износа достигал более 50%, у 102 ― свыше 100%. Согласно существующим правилам, санитарный транспорт не должен иметь коэффициент износа больше 50%.

Из-за недостатка транспорта обеспечение населения бригадами скорой помощи является неудовлетворительным и составляет в среднем по республике 0,5 бригады при установленной норме 0,8 бригады на 10 тыс. жителей. Кроме того, бригады скорой медицинской помощи недостаточно оснащены дефибрилляторами, инфузионными насосами, аппаратами искусственного дыхания, капнометрами, пульсоксиметрами, кислородными аппаратами, отсосами. Это создает значительные трудности в стабилизации состояния и поддержании жизненно важных функций пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Обеспечение Службы скорой медицинской помощи кадрами составляет 56,5% от необходимого количества. В сельской местности работают преимущественно фельдшерские бригады, которые встречаются с трудностями в диагностике ургентных медико-хирургических состояний, преимущественно с сердечно-сосудистой патологией.

В оснащении Службы скорой медицинской помощи отсутствуют санитарные вертолеты, в связи с чем деятельность республиканской службы AVIASAN обеспечивается наземным специализированным санитарным транспортом. Отсутствие санитарных вертолетов серьезно затрудняет оперативное оказание высокоспециализированной неотложной помощи медико-санитарными учреждениями третичного уровня по всей территории Молдовы.

На низком уровне осуществляется и сотрудничество сектора первичной медицинской помощи и больничного сектора в предоставлении услуг скорой медицинской помощи населению. Отсутствие семейных врачей во многих населенных пунктах ведет к росту числа необоснованных обращений населения к услугам скорой медицинской помощи.
В сельских населенных пунктах частота обращений возросла с 104,5 вызова в 2003 году до 250,5 вызова на 1000 жителей в 2010 году. При этом вызовы в связи с высокой степенью тяжести заболевания составляли 37,5%, со II степенью тяжести – 59,4% и с III степенью – 3,1%.

Доступность, оперативность, качество

Эти три задачи заложены в Национальной программе развития скорой медицинской помощи. К 2013 году планируется создать Дистанционный национальный консультативный центр в рамках Службы скорой медицинской помощи, а также на 90% оснастить пункты скорой помощи необходимым медоборудованием.

Предполагается, что к 2014 году Служба скорой медпомощи начнет осуществлять совместные действия с пожарной аварийно-спасательной службой на всей территории республики.

Одним из главных компонентов, гарантирующих оперативность работы Службы скорой медицинской помощи, является специализированный санитарный транспорт: машины скорой помощи типа C и B, санитарные вертолеты, автомобили скорой помощи для оказания первой помощи – спасения. Для этого в течение 2011-2014 годов предусматривается полное обновление автопарка Службы скорой медицинской помощи, а с 2015 года – ежегодное обновление на 20% специализированного санитарного транспорта. Однако в 2011 году вместо 102 запланированных транспортных единиц было приобретено 55.