Анна Кирикова

Факт № 1

О том, чем грозит долгая жизнь

Деменция (приобретенное слабоумие) — это симптом, сопровождающий ряд заболеваний нервной системы: болезнь Альцгеймера,  болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и др. Все они особенно часто поражают тех, кто прожил длинную жизнь. К примеру, каждый третий американец преклонного возраста умирает с болезнью Альцгеймера или другой формой деменции.

Разумная профилактика способна сохранить здоровье пожилых людей, однако из-за увеличения средней продолжительности жизни число страдающих от распада психических функций будет постоянно расти. По состоянию на 2006 год в мире насчитывалось 24 миллиона людей с нарушениями работы мозга. Авторы исследования, опубликованного в журнале Lancet, подсчитали, что к 2040 году это число достигнет 81 миллиона.

Подобные цифры делают распространенность приобретенного слабоумия проблемой не только медицинской, но и экономической. C  2005 по 2009 год совокупная стоимость деменции увеличилась на 34 %  и составила 422 миллиона долларов. В эту сумму вошли средства, потраченные на лечебно-диагностические мероприятия и уход за больными.

Факт № 2

О ранней деменции

Несмотря на то, что понятие деменции прочно ассоциируется с людьми преклонного возраста, снижение когнитивных функций может коснуться и более молодых лиц (до 65, а иногда и до 40 лет). Согласно статистике, в Великобритании в 2003 году на 100 тысяч человек в возрасте от 30 до 64 лет приходилось 54 человека с деменцией.

В большинстве случаев ранняя деменция вызывается дегенеративными заболеваниями нервной системы (особенно часто болезнью Альцгеймера). Начало деменции в относительно молодом возрасте связывают с генными мутациями. Однако утрата умственных функций может наступить и после черепно-мозговых травм, в результате длительной алкогольной интоксикации. 

Диагностировать раннюю деменцию, как правило, трудно. Многие из симптомов (забывчивость, рассеянность, невозможность сосредоточиться) объясняются усталостью, хроническим стрессом, именно поэтому важно при ухудшении когнитивных способностей обратиться к врачу.

Факт № 3

О деменции и ЗОЖ

Ожирение и деменция — понятия связанные, это известно хорошо. Но, как выяснилось недавно, даже просто избыточный вес (когда индекс массы тела — 25 или чуть больше) также является фактором риска. Это установили шведские ученые, наблюдавшие за близнецами старше 65 лет. Такие результаты вполне соотносятся с выводом сотрудников Института Купера (США). Они проанализировали физическую форму 19 тысяч людей и затем наблюдали их в течение четверти века. Оказалось, что у всех, кто имел низкий уровень физической подготовки на момент сбора первичных данных, с годами развилась деменция.

Однако тренировки помогают не только снизить риски развития слабоумия, но и замедлить его: занятия физкультурой улучшают когнитивные способности лиц с деменцией и позволяют сохранить навыки, необходимые в повседневной жизни.

Питание тоже помогает в профилактике деменции. Согласно исследованию шведских ученых, чем больше овощей и фруктов в рационе молодых людей, тем меньше шансы развития деменции в дальнейшем.

Курение, наоборот, повышает риск возникновения деменции (две пачки в день увеличивают риск в два раза), а злоупотребление крепкими напитками способно спровоцировать появление ранней деменции.

Факт № 4

О правильном настроении

Пожилые, страдающие от одиночества, нередко страдают и от проявлений деменции. Речь идет о настроении, а не об объективных факторах. По-настоящему одинокие люди, пребывающие в хорошем расположении духа, страдают от когнитивных нарушений не чаще тех, у кого есть компания. В то же время у тех, кто чувствует себя обделенным, деменция развивается в полтора раза чаще.

Душевный дискомфорт приносит мало добра в любом возрасте: если у молодого человека диагностирована депрессия, его шансы заболеть сосудистой деменцией в конце жизни возрастают втрое. А количество стрессовых ситуаций (проблем на работе, расставаний, разводов) в зрелые годы повышает риск развития деменции в годы преклонные. По крайней мере у женщин. По мнению ученых, накапливаемый стресс влияет на здоровье в долгосрочной перспективе — вредит сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системам и потому может спровоцировать появление деменции.

Факт № 5

Об умственном труде

Вопрос о том, способен ли активный умственный труд влиять на деменцию, изучается давно. Исследование, основанное на 20-летнем наблюдении за 300 людьми, выявило, что у тех, кто наиболее активно занимался умственной деятельностью в течение жизни, снижение когнитивных функций происходит на 32 % медленнее. У тех, кто мало читает, пишет, получает и обрабатывает недостаточно информации, деменция развивается быстрее. Пожилые люди, работающие с вычислительной техникой, реже страдают от деменции — использование компьютеров положительно сказывается на мозге, заставляет изучать что-то новое, принимать решения, взаимодействовать с миром.

Известно также, что умственный труд может не только замедлять развитие деменции, но и улучшать состояние тех, кто уже столкнулся с ней. Обучающая терапия, в которую необходимо решать арифметические задачи и пересказывать истории, тренирует память больных и улучшает качество жизни.

В то же время журнал Brain публикует не столь обнадеживающие данные. Согласно статье, в которой проведен анализ нескольких научных работ, даже постоянное и непрерывное образование не может защитить человека от нейродегенеративных патологий в конце жизни.

Факт № 6

Об эстрогене и анемии

И снижение настроения, и лишний вес, и недостаток умственной деятельности способствуют появлению деменции, однако, помимо этих факторов риска, есть и другие. Cлишком высокий или чрезмерно заниженный уровень эстрогена в крови у женщин в период постменопаузы увеличивает риск возникновения когнитивных расстройств. Сочетание диабета и высокого уровня эстрогена ухудшает ситуацию. Причина зависимости на данный момент не выявлена. Возможно, дело во влиянии эстрогена и глюкозы на сосуды.

Также наблюдается связь между анемией и деменцией. Люди, имеющие недостаток гемоглобина в крови в пожилом возрасте, в два раза чаще сталкиваются с когнитивными расстройствами. Вероятно, дело в том, что органы и ткани людей с анемией получают меньше кислорода, и это отрицательно влияет на мозг.

Факт № 7

О тестах на деменцию

Чем раньше будут замечены когнитивные нарушения, тем больше шансов замедлить развитие деменции. Поэтому ученые активно трудятся над разработкой эффективных методов выявления болезни.

Сотрудники Технологического университета Джорджии (США) создали инструмент для домашнего определения первых признаков деменции. Система ClockMe представляет собой два приложения. Одна из программ — это тест (серия заданий, которую нужно выполнить с помощью планшета и стилуса). Вторая — анализатор результатов теста. Тест запускается на устройстве пациента, анализатор  — на компьютере лечащего врача. Приложение врача удаленно получает данные от приложения пациента, разбирает их согласно заданным алгоритмам, а доктор оценивает конечный результат и ставит диагноз.

Похожий тест представили и неврологи из Медицинского центра Векснера при Университете Огайо (США). Правда, он не требует наличия гаджетов: все, что необходимо — это ручка и листок бумаги. Так называемый SAGE (Self-Administered Gerocognitive Examination) — это перечень вопросов, на которые нужно ответить. Разработчики SAGE уже испытали продукт на 1047 людях старше 50 лет и уверены, что он позволяет проверить ориентацию во времени, вербальные, интеллектуальные и зрительно-пространственные способности, возможности памяти. Вскоре тест должен появиться и на русском.

Определить первые признаки деменции можно и по-другому. Способность людей распознавать знаменитостей напрямую связана с состоянием мозга. Участникам исследования американских ученых предложили определить, кто из всемирно известных людей изображен на фотографиях и чем знаменит. Те, кто имел даже неярко выраженные нарушения когнитивной деятельности,  не смогли пройти тест успешно. Исходя из этого, авторы исследования полагают, что такой простой тест может использоваться для выявления ранней деменции у людей от 40 до 65 лет.

Тесты для выявления сердечно-сосудистых заболеваний также могут использоваться для диагностики. Значения кровяного давления, уровень холестерина, а также наличие диабета и вредных привычек могут с определенной точностью предсказать, разовьется ли у человека деменция в старости. Если риск возникновения инфаркта или инсульта, измеряемый по определенным шкалам, велик, то велик и риск развития деменции.

Факт № 8

О музыке и воспоминаниях

Большинство видов деменции излечить невозможно, однако некоторые меры способны замедлить снижение умственных способностей человека. Помимо приема лекарственных препаратов, которые влияют на мозг и регуляцию биохимических процессов, ученые и врачи рассматривают и альтернативные способы помощи пациентам.

Одним из вариантов оказания психологической поддержки больным называют реминисцентную терапию. Считается, что терапия, в ходе которой пожилые люди рассуждают о прошлом, восстанавливают в памяти события, переосмысливают их, поддерживает мыслительную деятельность, улучшает настроение и влияет на поведение.  Ароматерапия (в частности с использованием масла мелиссы) также подходит для улучшения психологического состояния людей, снятия излишнего возбуждения, хотя стопроцентных доказательств этого пока нет. Трудотерапия и музыкальная терапия также ненадолго могут улучшить состояние и поведение людей, страдающих от деменции.