Рождение ребенка - очень тонкий и хрупкий процесс, задуманный природой. Естественность хода событий могут нарушить как внутренние неполадки материнского организма, так и любые вмешательства извне.

Трехкилограммовые щипцы на бедную головку

Современной науке акушерства и родовспоможения с каждым годом все трудней находить "золотую" середину: с одной стороны, постоянно появляются новые средства облегчения болевых ощущений женщины, методы стимуляции и предупреждения осложнений, которые хочется применить, а с другой - важно провести насколько возможно бережные и мягкие роды, позволяя новому человечку с радостью прийти в этот мир.

К сожалению, наша страна "обновляется" все реже, но как ни печальна статистика, связанная с падением рождаемости в Молдове, стоит отметить некоторую стабильность в последние два года. В прошлом, например, в республике было принято 36146 родов, из них 6071 - в Кишиневе, а за последние 10 месяцев - 29839, из которых 5913 в столице. 6,8% в республике и 10,6% в Кишиневе родов заканчиваются кесаревым сечением. Перинатальная смертность составляет 1,47% по республике и чуть меньше - 1,42% - в столице. Вызывает тревогу число детей, рожденных с различными заболеваниями или патологиями развития, особенно много их в Кишиневе - 413 на тысячу. Из них - 5% появляются на свет с родовыми травмами ЦНС (центральной нервной системы). Сравните: в 2000 году такой диагноз был у 1,75%. В связи с чем такой рост родовых травм?

В Управлении Материнства и Детства при Минздраве РМ говорят о гипердиагностике. Действительно, неонатологи и педиатры каждого второго ребенка отправляют на лечение или консультацию к неврологу. Но только ли в перестраховке дело, нет ли тут какой-то вины врачей, не случается ли что-то в роддомах? А ведь в некоторых из них до сих пор практикуется один из методов старой акушерской школы - наложение акушерских щипцов (2,9% по республике и 4,6% по Кишиневу), что в большинстве случаев ведет к различным осложнениям вплоть до кровоизлияния в мозг. И это в 21 веке!

Вот что думают по этому поводу практикующие акушеры-гинекологи.

Данилова Ольга Николаевна, роддом №2 считает, что если дело дошло до щипцов, значит, упустили момент: "За 24 года акушерской практики нам довелось использовать этот способ родоразрешения два раза. Если головка ребенка застряла в родовых путях матери, следовательно, не успели вовремя ввести лекарство или не подсказали женщине, как правильно тужиться".

Фрипту Валентин Григорьевич, профессор, главный акушер-гинеколог Минздрава РМ, роддом №1 другого мнения: "Акушерские щипцы никто не отменял. Когда их правильно и вовремя накладываешь, никаких осложнений не бывает: голова ребенка выдерживает нагрузку в 25 кг, а давление щипцов - только 3 кг. Конечно, это действительно устаревшее акушерское пособие, более щадящий метод - вакуум-аспираторы. Наш роддом недавно получил хорошие японские вакуум-аспираторы, поэтому, думаю, от щипцов мы откажемся".

Многие проблемы упираются в слабую материальную базу родильных домов: лекарств нет, инструменты старые, сантехника в ужасном состоянии, в палатах холодно, летом комары и тараканы, на обед борщ из капусты и горох (кстати, кормящим матерям есть их нельзя, поскольку вызывает метеоризм у ребенка). Хорошо, если женщина может позволить себе купить необходимые лекарства, вату, марлю, шприцы, поставить в палате обогреватель и питаться едой, домашнего приготовления, а если нет, тогда что?! Ведь ни для кого не секрет, что в роддоме всем надо платить, если хочешь, чтоб "все было хорошо": врачу, акушерке, медсестрам, даже, извините за подробность, за клизму - 5 леев. Очень многие роженицы жалуются, что отношение резко меняется в лучшую сторону только при виде денежной банкноты в 50-100 леев. Когда же таковой нет, кричи хоть во всю ивановскую, обезболивание все равно не поставят, нужные процедуры не сделают - рожай как хочешь. Поэтому и случаются травмы у деток, осложнения у матерей. Ведь большинство наших первородящих совершенно не знают, как себя вести при схватках, при потугах, курсы молодых матерей редко кто посещает…, хотя это уже совсем другая проблема.

Когда насильно выгоняют вон

Безусловно, не все доктора оставляют женщину без внимания, тем более рожениц сейчас так мало. Но и тех, кто берет деньги за роды (а по закону они у нас бесплатные) можно понять. Медики, работающие в роддомах, в один голос твердят: не должно быть медицинского произвола в такой сложном и тонком деле, как родовспоможение. Все экстренные случаи анализируются на конференциях, разбор "полетов" происходит с жесточайшим пристрастием. Медицина, конечно, не застрахована от ошибок, но их стараются не повторять. Интересно, а разбирали ли они на конференции такой случай: молоденькая женщина, 20 лет, 7 утра, вот-вот должна родить, начинаются потуги. Дежурство врача заканчивается, поэтому он спокойно вводит ей какое-то лекарство, стягивающее шейку матки и приостанавливающее роды, и оставляет бедняжку дожидаться следующего доктора, который вызовет ей родовую деятельность. Представляете ли вы, что происходит в это время с ребенком? Гинекологи утверждают, что эта информация - провокация, а юная мама уже несколько месяцев бегает с ребенком по больницам. Все чаще слышны жалобы рожениц: "Врач, с которым я договорилась, не дожидается естественного начала родов, а "ставит фон" (проводит медицинскую стимуляцию), так как ему будет удобно принять роды в определенный день, совпадающий с графиком его дежурства". А ведь медикаментозная стимуляция, или искусственное вызывание родовой деятельности, проводится только по строгим медицинским показаниям: переношенная беременность, поздний токсикоз, преждевременная отслойка плаценты (прямая угроза жизни плода), преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку есть риск инфицирования), нехватка кислорода у ребенка, тяжелый сахарный диабет у матери и некоторые другие заболевания.

Вот что думает по этому поводу господин Фрипту: "Если такой случай и имел место, тут вина не только врача (хотя прежде всего его), но и администрации роддома, которая не разрешает ему присутствовать на родах тогда, когда это необходимо, или требует за это деньги: "Ага, тебе заплатили, заплати и нам". "Следует также сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции даже по медицинским показаниям растет из года в год. Причин этому несколько. Основные - состояние здоровья женщины и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Репродуктивная система женщины все чаще выходит из строя, слабый иммунитет, неблагоприятная экологическая обстановка, венерические инфекции - все это ослабляет роженицу, которой приходится помогать, - попыталась оправдать действия врачей госпожа Данилова, - но, запрограммировав роды, вы лишаете женщину ожидания, а ребенка - шанса самому распорядиться своей судьбой".

Мы отметили лишь некоторые проблемы, связанные с родами в Молдове, хочется сказать еще об одной. В Минздраве я узнала, (а потом это подтвердил главный акушер-гинеколог республики Валентин Григорьевич Фрипту), что в скором времени собираются закрывать роддом №2. Как, почему, зачем, когда у нас их всего три? Валентин Григорьевич говорит, что отказывается подписывать заключение о закрытии роддома, иначе будет катастрофа: "Однажды уже был момент, когда был закрыт роддом №2 и один из блоков роддома №1 - врачи Центра Матери и Ребенка тогда работали на износ, "Скорая помощь" не знала, куда вести рожающих женщин. Минздрав тогда согласился, что такое не должно повториться. Примар города Серафим Урекяну пообещал, что пока он будет в своей должности, роддом на Ренаштерей не закроют. Но, видимо, уж очень кому-то хочется…". Ходят слухи, что на его месте хотят построить гостиницу, и что все это происки Горздрава.

Так что, дорогие беременные, позаботьтесь заранее о месте, где вы произведете на свет свое сокровище, чтоб не оказаться в час "Икс" на улице…