Понятно, что камни в организме — вещь посторонняя. Откуда они там взялись? Можно ли что-то сделать, чтобы они вообще не появлялись? Как от них избавиться?

ИЗ-ЗА нарушения минерального обмена то, что должно было раствориться, не растворяется, выпадает в осадок, не выводится из организма и копится в нем. Состав этих накоплений таков, что постепенно из них образуются сначала песочек, а потом и камни.

Если нарушение обмена, по причине которого может произойти образование камней, не врожденное, то оно может появиться в течение жизни, если вы неправильно питаетесь, пьете мало жидкости, долгое время принимаете определенные лекарства (препараты витамина D, препараты кальция; сульфаниламиды, аскорбинку более 4 г/сутки и некоторые другие) или имеете ряд заболеваний.

В результате химический состав мочи нарушается: в ней увеличивается количество соединений, которые приводят к кристаллизации мочи (мочевой кислоты, щавелевой кислоты, кальция и т. д.).

Концентрация мочи увеличивается, если человек мало пьет воды: иногда — по причине каких-то заболеваний (сердечных, например), иногда — из-за несоответствия потребностям (например, когда мало пьют в жару).

Подагра, некоторые заболевания крови, большое поступление мочевой кислоты с пищей (прежде всего с мясом, печенью, почками, а также красным вином), большое поступление щавелевой кислоты (мясо кур, печень, треска, рис, овсянка, бобовые, какао, кофе, щавель, сельдерей, шпинат, капуста, редька) усиливают образование камней. «Жесткая» вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению камней.

Острая и кислая пища повышает кислотность мочи, отчего камни образуются легче. Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях ухудшают состояние, равно как и хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь).

Состав камней может быть разный. Его важно знать, чтобы выбрать правильную тактику лечения, подобрать медикаменты и диету.

Подавляющее большинство камней — оксалатные (из солей щавелевой кислоты) и фосфатные (из фосфорной кислоты), реже встречаются уратные камни (из мочевой кислоты).

Содержание фосфатов в моче зависит, например, от характера питания, увеличивается при голодании, дефиците витамина D, повышении активности щитовидной железы.

Прослеживается и географическая зависимость: в южных регионах доминируют камни из соединений мочевой кислоты, а в Московской области — оксалаты. Определяется состав камней по анализу мочи.

Барханы в почках

МОЧЕКАМЕННАЯ болезнь может протекать скрытно и проявиться уже почечной коликой. Когда песок или камни начинают передвигаться по организму, человек может «полезть на стенку». Приступы боли могут начинаться в области поясницы, а потом перемещаться в низ живота, пах, бедро.

При движении или изменении положения тела появляются резкие боли в поясничной области; вместе с этим возможны расстройство мочеиспускания, повышение температуры, тошнота, рвота, появление холодного пота, вздутие живота.

Когда камень оказывается в нижней части мочеточника, пациент испытывает частые, но беспричинные позывы к мочеиспусканию. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке скапливается моча, и это вызывает приступ почечной колики.

Возможно появление крови в моче, случается это, как правило, после приступа сильной боли или какой-либо физической нагрузки. Но бывает, что песок самостоятельно выходит из организма вместе с мочой.

При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы нужно немедленно обращаться к урологу.

Дробить и выводить

ЛЕЧЕНИЕ может идти по двум направлениям. Первое — это разрушение и удаление уже образовавшихся камней. Второе — создание условий, при которых камни не будут образовываться, что важно как для тех, у кого уже есть песок, так и для тех, кто склонен к его образованию и нуждается в профилактике.

Если у человека есть песок или камни небольшого размера, то дело, как правило, ограничивается консервативным лечением, которое заключается в соблюдении специально подобранной диеты и приеме лекарственных препаратов.

Медикаменты необходимы для профилактики образования камней. Кроме того, с их помощью возможно растворять небольшие камни, размер которых не превышает 0,5 см.

Иногда для этого оказывается достаточно 2–6 месяцев. Препараты должен назначать врач, поскольку их выбор зависит от состава ваших камней (не всякий камень можно растворить и вывести с помощью лекарств), состояния печени и почек, сопутствующих заболеваний, финансовых возможностей.

Стань водохлебом!

ПОСКОЛЬКУ наиболее универсальным и простым способом предупреждения образования камней является разведение мочи, надо больше пить.

В большинстве случаев необходимо пить столько, чтобы с мочой выделялось 2–2,5 литра жидкости в день (однако эти рекомендации неприемлемы для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым показано ограничение употребления жидкости). Полезны морсы, отвар шиповника и яблок, простая кипяченая вода.

Пища должна быть необильна и разнообразна. Какие ограничения должны быть в вашей диете, зависит от состава камней. Если камни уратные, то есть состоят из мочевой кислоты, необходимо исключить продукты, являющиеся источниками образования в организме мочевой кислоты (с высоким содержанием пуриновых соединений).

К ним относятся: мясные бульоны, субпродукты, колбасы, бобовые, острый сыр, крепкий чай, кофе, шоколад, какао. Необходимо сократить количество животного белка и алкоголя. Суточный прием жидкости должен составлять 2,5–3 л.

Если мочевые камни оксалатные (состоящие из солей щавелевой кислоты), надо ограничить в своем рационе продукты с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата: молочные продукты, сыр, шоколад, зеленые овощи, смородина, клубника, крепкий чай, орехи, какао, щавель, шпинат.

Необходимо также ограничение соли и жиров. Полезны продукты, содержащие клетчатку. Суточный объем жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки.

Если камни фосфатные, надо ограничить молоко и молочные продукты, овощи, фрукты. Суточное потребление жидкости должно достигать 2–2,5 л в сутки.

При мочекаменной болезни полезно ездить на курорты — Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Кисловодск, Ессентуки. Делать это можно в любое время года. К сожалению, употребление минеральной воды дома не заменит вам пребывания на курорте.

Лечебную минеральную воду можно пить, но какую именно, опять же зависит от состава ваших камней, и не более 0,5 л в сутки под строгим лабораторным контролем. Санаторное лечение противопоказано в период почечной колики и обострения заболеваний почек, при нарушении оттока мочи (гидронефрозе).

Как их достать?

ТАК как не все камни можно растворить и вывести из организма с помощью медикаментов, при мочекаменной болезни нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

За последние 10–15 лет медицина значительно продвинулась вперед в этом направлении, и теперь практически любые камни, независимо от их размера и химического состава, можно удалять без проведения полостных операций.

В лечении мочекаменной болезни используются лапароскопические методы (через микропроколы), литотрипсия — метод лечения с использованием специального аппарата — литотриптера, который дробит камни в почках и мочеточнике.

При проведении дистанционной литотрипсии (ДЛТ) — дробление камня электромагнитными волнами — волна специально подобранной частоты проходит сквозь биологические ткани организма, не повреждая их, и попадает на камень — в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. В результате камень разрушается на мелкие фрагменты и выводится естественным путем.

Хирургическое вмешательство проводят при осложненных коралловидных и множественных камнях.

Не упускай из виду!

РЕШЕНИЕ о необходимости удаления камней должен принимать хирург на основе обследования. Если камни мелкие и в течение длительного времени не увеличиваются и не беспокоят вас, то, может быть, какое-то время их можно и не трогать. Но постоянный контроль необходим.

Для этого раз в полгода надо делать УЗИ, сдавать общий и биохимический анализ крови и мочи, при необходимости проводить рентгенологическое исследование.

Если не следить за своим состоянием, вероятность рецидивов мочекаменной болезни составляет от 10 до 40%. Если человек грамотно занимается профилактикой, рецидивы возникают как минимум в 3 раза реже.

Вы должны следить за своим питанием, выполнять рекомендации врача по принятию тех или иных препаратов, избегать тяжелых физических нагрузок, беречься от холода и сырости.

В 2002 году в России заболеваемость мочекаменной болезнью составила 535,8 случаев на 100 000 населения. Больные составляют 30 — 40% всего контингента урологических стационаров.

Мочекаменная болезнь занимает третье место среди всех заболеваний мочеполовой сферы после инфекций и заболеваний предстательной железы.