В осенний период начинаются обострения болезней суставов. Читайте советы к сезону от зам. главного врача по лечебной работе Медицинского центра вертебрологии и ортопедии Веры Лялиной

Какие исследования помогут узнать о состоянии суставов и позвоночника? Е. Мирская, Тверь.

- Пока неизвестна причина болезни, лучше не лечить спину и суставы самостоятельно. Баня, горячие ванны, горчичники, перцовые пластыри, согревающие мази и даже массаж могут оказать медвежью услугу при воспалениях, опухолях, грыжах.

В первую очередь сходите на прием к ортопеду-травматологу или вертебрологу. Желательно также сделать первичные анализы крови и мочи, рентгенограмму и электромиограмму (показывает, есть ли где-то ущемление нерва). В сложных случаях могут назначить компьютерную томографию (КТ).

После спортивной травмы уже несколько лет страдаю артрозом колена. Есть ли какие-то эффективные средства лечения суставов? Сергей Р., Москва.

- Самая большая трудность лечения артрозов в том, что не изобрели пока средства, восстанавливающего хрящевую ткань суставов. Зато есть масса спекуляций на эту тему и дорогущих «чудо-средств».

Современные возможности медицины помогут затормозить процесс развития артроза, но, увы, не вылечить болезнь до конца.

Сейчас разрабатываются препараты-хондропротекторы, то есть защитники суставов. Они содержат основные компоненты хрящевой ткани. При регулярном приеме на ранних стадиях артроза хондропротекторы способны существенно облегчить и замедлить развитие болезни.

Другая группа хондропротекторов - внутрисуставные инъекции. Это гели высокой вязкости, которые вводятся в полость сустава. Они служат дополнительным амортизатором (как прослойка) и подпитывают хрящ полезными веществами.

Их действие длится около полугода. Потом приходится повторять. Самый лучший эффект применение хондропротекторов дает у молодых, даже посттравматические трещины зарастают. Но на далеко зашедших стадиях артроза, когда идет уже разрушение ткани, такое лечение оказывает лишь поддерживающий эффект.

Тогда остается только эндопротезирование - замена изношенного сустава на искусственный из титанового сплава с полимерным покрытием. Сейчас суставные протезы очень хорошие. Конечно, в сборную по карате уже не возьмут, но вернуться к нормальной жизни вполне реально, никто и не догадается, что у вас протез.

Очень мучаюсь от артрозных болей. Обострение приходится обычно на октябрь - ноябрь. Врач прописывает только мази, которые слабо помогают. Что посоветуете из лекарств или проверенных народных средств? Мария Грушкова, Подольск.

- Сейчас в медицинскую практику снова вошли препараты на основе кодеина - они в четко подобранных дозах дают хороший эффект. Также терапия включает в себя лекарства на основе новокаина, парацетамола, противовоспалительные средства.

Но универсальной схемы не существует - ее должен подобрать врач. Для снятия боли хороши курсы физиотерапии - магнитотерапия, фонофорез, радоновые ванны.

Артрозным суставам хорошо помогает холод. Греть суставы не надо: если есть воспаление, будет хуже. Сделайте ледяной компресс: на больной сустав положите махровое полотенце, а сверху пакет со льдом. Посидите так минут 20. Это приятно, уменьшает отечность, снимает боль, улучшает кровообращение.

Можно попробовать и ледяной массаж. Возьмите кусочек льда из формочки и разотрите по кругу сначала области вокруг больного места, а затем - также круговыми движениями - сам эпицентр боли. Делать такой массаж нужно не дольше 2 - 3 минут.

Иначе может возникнуть стойкое сужение сосудов и синюшность тканей. После того как вы закончили массаж, повращайте суставом, сделайте несколько простых упражнений. Ледяной массаж можно делать 2 - 3 раза в день с перерывом в несколько часов.

Еще из народных средств можно посоветовать компресс из свежего капустного листа, смазанного тонким слоем меда (держать компресс 5 часов).

АРТРОЗ

Происходит разрушение хрящей сустава, а потом замена гладкой хрящевой прослойки костными разрастаниями. Болезнь хроническая, развивается постепенно, с возрастом, полного излечения добиться трудно.

Артроз всегда связан с изменениями в сосудах.

Причины

Гипертония.
Атеросклероз.
При артрозе суставов ног - варикоз.
Повышенная нагрузка на суставы и сосуды ног.
Диабет.

Отличительные признаки

Чаще поражает тазобедренный, коленный, плечевой суставы.

При артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) боль начинается в верхней части бедра и отдается в колено. Боли возникают во второй половине дня, усиливаются при ходьбе.

При артрозе коленного сустава боли возникают при сгибании, особенно больно спускаться с лестницы.

При резких движениях сустав издает хруст.

В состоянии покоя боли нет.

Температура тела нормальная.

Точный диагноз поможет поставить рентген сустава.

Как лечить:

Общие рекомендации - нормализация массы тела, артериального давления, коррекция заболеваний, связанных с изменениями в сосудах.

Лечение длительное, назначают обычно противовоспалительные препараты, средства, помогающие регенерации хрящевой ткани (но, увы, полного восстановления хряща добиться нельзя). Подбирается сосудистая терапия. Накладывать повязки на сустав при артрозе не нужно.

При болях эффективны мази на основе бутадиона, кетопрофена, вольтарена.

Иногда требуется хирургическое лечение - от коррегирующих операций до эндопротезирования.

АРТРИТ

Воспаление одного сустава, полиартрит - воспаление нескольких. Возникает заболевание остро, протекает довольно бурно. Чаще излечивается полностью, но может приобретать хроническую форму с приступами и ремиссиями.

В основе болезни всегда лежит проникновение в область сустава инфекции.

Причины

Инфекции мягких тканей - рожа, фурункулы, панариции, запущенные ожоги.

Полиартриты (множественные поражения суставов) вызываются системными заболеваниями.

Ревматоидный полиартрит - частое осложнение после простудных инфекционных заболеваний (гриппа, ангины, отита). Чаще всего при нем поражаются мелкие суставы пальцев, кистей, стоп.

Ревматический полиартрит вызывается бета-гемолитическим стрептококком (этот микроб обитает в носоглотке человека и вызывает тонзиллиты, фарингиты и скарлатину).

Отличительные признаки

Повышается температура, место над суставом горячее на ощупь.

Боль мучает все время: и в покое, и - усиливаясь - при движении и прикосновении к суставу.

Очертания сустава как бы сглаживаются, начинается отек мягких тканей.

Возникает чувство усталости, головная боль, нарушаются сон и аппетит.

Обычно при артритах ухудшается общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение

Прежде всего необходимо атаковать инфекцию, вызвавшую артрит.

При ревматическом полиартрите назначают антибиотики, витамин С, противовоспалительные средства, по показаниям - гормоны.

При ревматоидном полиартрите нужны иммуноактивные средства, иногда очистка крови (плазмоферез).

При артрите, когда сустав воспален, нужно обездвижить его тугой марлевой повязкой, положить холод. Как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Иногда требуется пункция (прокол) сустава.

ЦИФРЫ

30% людей после 35-40 лет испытывают проблемы с суставами.