30 июня в «Официальном мониторе» было опубликовано постановление кабмина о врачебной экспертизе жизнеспособности. Оно включает Инструкцию о порядке установления инвалидности, предусматривающую, в соответствии с национальным законодательством о социальной защите инвалидов, порядок и условия признания лица инвалидом.

Признание лица инвалидом осуществляется, как и раньше, посредством врачебной экспертизы жизнеспособности на основании комплексной оценки состояния здоровья человека и степени ограничения жизненных способностей в соответствии с классификацией и критериями. Данные критерии утверждены Министерством здравоохранения и социальной защиты и разработаны согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА КОНСИЛИУМ

Граждане РМ направляются на освидетельствование в первичные консилиумы врачебной экспертизы жизнеспособности врачебно-консультативными консилиумами медико-санитарных учреждений на основании направления, утвержденного Министерством здравоохранения и социальной защиты. Срок действия такого направления - 30 календарных дней. А лица без прописки принимаются консилиумами врачебной экспертизы жизнеспособности на основании направления и справки, выдаваемой территориальной кассой социального страхования. То есть и здесь действует бюрократический закон – отсутствие одной справки неумолимо влечет за собой сбор других.

В Инструкции описан также довольно сложный механизм проведения врачебной экспертизы жизнеспособности. Она осуществляется по письменному заявлению лица или его законного представителя на имя председателя первичного консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности. Первичный консилиум состоит из трех врачей: хирурга, терапевта и невропатолога. В особо сложных случаях освидетельствование проводится совместно со специалистами консилиумов врачебной экспертизы жизнеспособности республиканского уровня.

При освидетельствовании учитываются медицинские, психологические, социально-бытовые и профессиональные факторы. После этого консилиум проверяет правильность заполнения направления и других документов. Если обнаружены неточные формулировки или исследований недостаточно, больной направляется в соответствующее медико-санитарное учреждение для переоформления документов.

Следует отметить, что в Инструкции ясно и четко прописаны критерии установления инвалидности. Основным из них является степень снижения жизненных способностей организма, обусловленная болезнью или анатомическими дефектами (способность к самообслуживанию, интеллектуальные и поведенческие способности, способности к общению и пр.). Ограничение или утрата жизненных способностей определяются по степеням тяжести: средняя степень (25-49%), выраженная степень (50-74%) и тяжелая степень или полная их утрата (75-100%).

Причинами инвалидности могут быть общее или профессиональное заболевание, трудовое увечье, следствия чернобыльской аварии, прохождение военной службы и инвалидность с детства. Что касается срока инвалидности, то Инструкция и здесь дает подробные разъяснения. Датой установления инвалидности считается день поступления в первичный консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности заявления, направления и других документов больного. Лицам, которые обратились впервые, инвалидность устанавливается сроком на один год. Периодическое переосвидетельствование инвалидов осуществляется с целью проверки эффективности лечения и мер реабилитации, а также выявления изменений в признаках инвалидности и степени снижения жизнеспособности.

Консилиумы врачебной экспертизы жизнеспособности осуществляют освидетельствование и переосвидетельствование пациентов для рекомендации следующих видов социальной помощи - постоянного ухода со стороны другого лица, медико-социальной реабилитации, обеспечения средствами передвижения (автомобилями, креслами-колясками, колясками).

Заключения о необходимости оказания различных видов социальной помощи составляются на основании Перечня заболеваний и органических дефектов, утвержденного Министерством здравоохранения и социальной защиты. В случае установления гражданину группы инвалидности консилиум врачебной экспертизы жизнеспособности направляет в медико-санитарное учреждение заключение с принятым решением. Одновременно заключение направляется администрации предприятия, организации, учреждения, где работал или работает освидетельствованный гражданин.

Довольно интересными представляются заключительные положения Инструкции. Председатель Республиканского консилиума врачебной экспертизы жизнеспособности, председатели территориальных первичных и республиканского уровня консилиумов несут персональную ответственность, предусмотренную действующим законодательством, за организацию врачебной экспертизы жизнеспособности и правильность установления степени инвалидности. Этот факт является неким дополнительным гарантом для граждан Молдовы. А вот контроль за правильностью установления инвалидности осуществляется, конечно же, Министерством здравоохранения и социальной защиты.

СЛУЧАИ ИЗ ЖИЗНИ

Как бы было хорошо, если бы законы, постановления, решения исполнялись строго по тексту. Предусмотренные бюджетные места в вузах отдавались бы самым светлым умам республики, проживание в общежитии стоило бы столько, сколько определено в законе, количество детей-сирот из Молдовы, обучающихся в Москве со стипендией в 150 долларов, увеличилось бы… В конце концов, люди ездили бы по правилам дорожного движения, а не наезжали на ноги пешеходов, стоящих в раздумье на «зебре». Но на сегодняшний день все это утопия. Впрочем, как и то, что инвалиды могут спокойно получить свою законную справку об инвалидности и денежные компенсации от государства. Случаи из жизни обычных людей являются наглядным тому примером.

…Пожилая женщина, проживающая в Кишиневе, в начале 90-х получила 2-ю группу инвалидности вследствие инсульта, а шесть лет назад случился повторный инсульт. Осенью 2004 года вновь произошло несчастье. Сегодня она прикована к кровати. Данное обстоятельство само по себе является причиной для получения 1-й группы инвалидности. Целый год ее дочь ходила по различным инстанциям и обивала пороги для того, чтобы матери предоставили эту группу, но впечатление от происходящего за этот год было только одно – глухая стена со стороны чиновников и бесконечное множество расходов. Однако, как говорится, справедливость все же восторжествовала, размер пенсии женщины увеличился на 200 леев, что дало возможно покупать лекарства не в ущерб продуктам и наоборот…

Обратную сторону медали демонстрирует другой случай.

…Мать больного ребенка не хотела получать справку об инвалидности, которая, по ее мнению, поставила бы клеймо на всю жизнь. Однако после уговоров третьих лиц, настаивавших на том, что государство обязано помогать в подобных случаях, в далеком 95-м году семья все-таки получила этот документ, причем без многочисленных хождений по инстанциям и очередей. Возникла проблема иного характера. Справка-то есть, а помощи ощутимой от государства не видно. Денежных выплат в размере 150 леев для ребенка со 2-й группой инвалидности хватает ровно на проведение курса одного препарата. Пособие матери по безработице не выдается, и ведь понятно, что мать не сможет работать с больным маленьким ребенком ни на полставки, ни на одну пятнадцатую… Ситуация с 1-й группой инвалидности не намного легче. Ребенку-инвалиду и его матери без работы предусматривается 350 леев, или в твердой валюте - меньше 30 у.е.

Помимо финансовых проблем, которые все же являются доминирующими, существуют и проблемы с отдыхом для детей. За десять лет, по словам матери ребенка, ни одна просьб о выдаче путевок для него на отдых не увенчалась успехом. Хотя родители со связями получают для своих вполне здоровых детей путевки в Сергеевку по три раза в год. Предлагали, правда, зимний отдых, только не учли тот факт, что отдых для ребенка с проблемами опорно-двигательного аппарата в горах и снегах будет лишь мукой.

Почему некоторые чиновники существуют в ином зеркальном измерении, а другие все же работают в полную силу и пытаются хоть чем-то помочь, остается загадкой.

ИНВАЛИДНОСТЬ ЗА ДЕНЬГИ

Месяц назад Генеральная прокуратура Молдовы представила информацию о том, что заведено более 100 уголовных дел в отношении чиновников, которые незаконно предоставляли гражданам права на пенсию по инвалидности. Первый заместитель генпрокурора Валерий Гурбуля прокомментировал данную ситуацию следующим образом: «Проведенное нами расследование выявило, что незаконное приобретение права на пенсию по инвалидности в нашей стране обходится в сумму от 40 до 500 долларов».

Кроме того, он отметил, что фигурантами возбужденных уголовных дел являются 74 должностных лица, среди которых медики и руководители комиссий по предоставлению инвалидности. Несмотря на то что официальные лица, как правило, не раскрывают деталей уголовных дел, были названы конкретные имена. Заместитель генпрокурора рассказал о наиболее частом злоупотреблении служебным положением главы комиссии в Дондюшанском районе. Нина Ненеску незаконно оформила инвалидность 80 гражданам Молдовы в общей сложности на сумму 50 тысяч долларов.

Несколько ранее, в ноябре 2005 года, на заседании правительства президент Владимир Воронин уже поднимал вопрос продажи свидетельств об инвалидности предприимчивыми чиновниками. По его мнению, предоставление пенсий по инвалидности стало статьей дохода для нечистых на руку чиновников. Владимир Воронин также отметил, что такая ситуация могла сложиться только с согласия высоких покровителей, а вот кто это и какую роль каждый из них играет, глава государства обещал выяснить.

Однако Молдова не единственная страна, где царит анархия в вопросе установления и получения справки об инвалидности. В странах СНГ ситуация такая же, если не хуже. Так, по неофициальным данным, в Москве купить инвалидность можно за 400 долларов. В провинциальных городах России взятка составляет меньше. Проблемы есть и в США. Тогда как американцу получить инвалидность очень трудно, безработные, наиболее хитрые иммигранты наловчились покупать эти самые справки и свидетельства. И выходит, что в страну приезжают жить люди с инвалидностью по шизофрении или остеопорозу.

Тем не менее не стоит ликовать по поводу того, что не мы одни такие. Ситуацию нужно все же менять коренным образом, тем более что первые шаги в этом направлении уже сделаны.

•В Молдове заведено более 100 уголовных дел в отношении чиновников, которые незаконно предоставляли гражданам права на пенсию по инвалидности.