Мы часто слышим призывы пройти флюорографию, женщинам — посетить гинеколога. Странно, что никто не предлагает проверить щитовидную железу.

РОЛЬ щитовидной железы в жизнедеятельности и долгожительстве человека трудно переоценить, а её заболевания в эндокринологической практике по частоте занимают второе место после сахарного диабета. И если раньше болели преимущественно женщины, то с недавних пор мужчины от них не отстают. Щитовидка играет важную роль в нормальной жизнедеятельности человека, а выделяемый ею гормон тироксин — это те вожжи, которые управляют «скачущей лошадью» — нашим организмом, приноравливая скорость, темп и ритм «бега жизни» к условиям сиюминутной ситуации. Тироксин оказывает влияние на все виды обмена веществ.

Для образования тироксина нужен йод, поступление которого с пищей в организм ограничено. Природа позаботилась о том, чтобы щитовидная железа имела необходимый запас йода, если по каким-либо причинам произойдёт перерыв в снабжении. Специальный механизм позволяет извлекать йод из крови и создавать запас его на срок до 10 недель!

Все беды щитовидной железы из-за йода. Насколько полноценно и регулярно организм получает его из внешней среды? Мало йода — синтез тироксина снижается, соответственно падает интенсивность окислительных реакций в организме, возникает болезнь — гипотиреоз. Она характеризуется нервно-психическими расстройствами, ухудшением памяти, чувством зябкости даже в жаркую погоду, брадикардией (замедление частоты сердечных сокращений), отёками лица и вокруг глаз. Замедляются все процессы обмена веществ, развиваются нарушения во внутренних органах и тканях. Нарушается жировой обмен, и жировые молекулы в большом количестве преобразуются в холестерин, что способствует более быстрому развитию атеросклеротических процессов. Расстраивается минеральный, витаминный и белковый баланс.

Серьёзная йодная недостаточность в детстве приводит к кретинизму, а у взрослых — к болезни, называемой микседемой. Микседема (Галля — Орда болезнь), помимо всего прочего, приводит к нервно-психическому расстройству — апатия (безучастность к окружающему), малоподвижность, сонливость, снижение работоспособности (слабость, повышенная утомляемость), нарастание слабоумия по типу эндокринного психосиндрома. На этом фоне возможно возникновение острых психотических состояний, главным образом маниакальных и депрессивных.

Нужен запас

ЗАПАСТИСЬ достаточным количеством йода можно, употребляя в пищу, например, морскую капусту. Однако наряду с йодом организму нужны белки (прежде всего животного происхождения), ибо в них содержится незаменимая для образования тиреоидных гормонов аминокислота тирозин.

Если диагноз «гипотиреоз» поставлен своевременно, пугаться не стоит. Врач назначит гормон тироксин — лекарство, представляющее собой соответствующим образом высушенные и обработанные щитовидные железы. Оно даёт быстрый и стойкий лечебный эффект. Однако бывает и по-другому: коварство болезней щитовидной железы в том, что, с одной стороны, они могут долгое время протекать бессимптомно, а когда обнаруживают себя, лечить их уже трудно. С другой — характерные симптомы похожи на признаки других болезней. Например, жалобы больного на повышенную утомляемость терапевтами часто интерпретируются как сердечный или другой недуг.

Надо помнить, что при применении чересчур больших доз гормонов щитовидной железы для лечения гипотиреоза может произойти замена симптомов гипотиреоза симптомами гипертиреоза — проще говоря, передозировка гормона. В этой связи не забывайте определять содержание в крови тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы Т-4 и Т-3), а также концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ) и титр аутоиммунных тел (АИТ), т. е. антител к тканям щитовидной железы. На основании этого анализа можно сделать заключение о том, много или мало гормонов вырабатывает щитовидная железа.

Слишком много…

ГИПЕРТИРЕОЗ — повышение активности щитовидной железы и соответственно повышение выработки тироксина. Щитовидка увеличивается, возникает тахикардия, усиливается обмен веществ. При этом заболевании нарушается углеводный обмен, что может привести к сахарному диабету 2-го типа. Гипертиреоз редко возникает из-за избытка йода, поскольку лишний йод выводится почками, если они нормально работают. Чаще всего причиной гипертиреоза может быть наследственная предрасположенность или опухоль гипофиза, состоящая из клеток, вырабатывающих ТТГ.

Повышенное образование тироксина наблюдается при диффузном токсическом зобе. Зоб — избыток ткани щитовидной железы, возникающий вследствие усиленного размножения её клеток. Такое мощное деление клеток наблюдается в ответ на йодную недостаточность. Железа пытается повысить продукцию недостающего тироксина за счёт увеличения количества производящих его клеток. Если она «перестарается», тогда возникает тиреотоксический зоб — болезнь, протекающая с симптомами увеличенной выработки тироксина, что вызывает пучеглазие, сердцебиение, постоянную потливость, повышение возбудимости нервной системы и деятельности желудочно-кишечного тракта. По имени автора, впервые описавшего подобное состояние, это заболевание называется базедовой болезнью.

Убрать или оставить?

КАК мы видим, щитовидная железа выполняет много важных функций, и, казалось бы, ни в коем случае нельзя её полностью удалять. Между тем удаляют.

Причин тотального удаления щитовидки немало, и прежде всего — рак. Отсутствие щитовидки приводит к остановке роста у молодых людей, психическим сдвигам, изменениям состава крови, сухости кожи, снижению иммунной защиты от инфекций. У взрослых описанные нарушения развиваются медленнее, но качественно проявляются точно так же, как у молодых. И, наоборот, улучшение деятельности щитовидной железы благотворно сказывается на интенсификации всего обмена веществ, улучшаются работоспособность человека, отношение его к жизни. После операции этого достигают с помощью всё того же тироксина.