Если ещё 15 лет назад вирусный гепатит С медики обнаруживали только путём исключения других видов гепатитов и называли его гепатитом «ни А ни В», то затем созданные тест-системы позволили наконец определить эту болезнь именно как гепатит С (ГС).

НА СЕГОДНЯШНИЙ день ГС вызывает у врачей наибольший интерес и наибольшие опасения, поскольку очень скоро может стать угрозой для здоровья людей номер один, далеко обогнав другие заболевания, такие как рак, СПИД и проч.

О тихой напасти рассказывает врач-эпидемиолог Елена ВЕТРОВА:

— Елена Петровна, гепатит С сегодня нередко называют «чумой ХХI века». Вы с этим согласны?

— Абсолютно верно сказано. Вообще, вирусные гепатиты — малоприятное заболевание. Например, вирус гепатита В в сто раз активнее вируса СПИДа. А гепатит С страшнее тем, что он очень часто протекает бессимптомно либо сразу переходит в хроническую форму. Я, говоря о гепатите С, всегда провожу для наглядности сравнение его с айсбергом. Одна треть гепатита С на поверхности, а две трети скрыты «под водой».

Замаскировался

— А КАКИЕ у гепатита С характерные симптомы?

— Клинически гепатит С протекает легче, чем другие гепатиты. Чаще всего его путают с ОРВИ, ревматизмом, кишечной инфекцией и так далее. Первыми проявлениями гепатита С может быть ломота в суставах, небольшое повышение температуры, иногда насморк, иногда боли в мышцах. Человек считает, что у него простуда, какая-то вирусная инфекция, он её лечит аспирином, чаем с малиной, каплями в нос, а потом, когда всё проходит, забывает о болезни. И лишь спустя год, а то и пять лет поступает в больницу с уже сформировавшимся хроническим гепатитом, который потом может перейти в цирроз и даже в первичный рак печени.

В отличие от ГС гепатит В протекает тяжелее: высокая температура, нередко желтуха, изменения стула и мочи (первый светлый, вторая тёмная) и так далее. Больной сам обращает на это внимание и приходит к врачу. В результате лечение начинается своевременно, а значит, переходов в хроническую фазу у гепатита В меньше.

А вот гепатит С в этом смысле гораздо опаснее. Причём сегодня мы уже точно знаем, что он передаётся практически со всеми жидкостями человека: спермой, кровью, влагалищной жидкостью, даже со слезами. Слава богу, структура вируса не позволяет ему передаваться воздушно-капельным путём. Во всяком случае, пока такого пути передачи никто нигде не регистрировал.

— Существует ли вакцина против гепатита С?

— Нет. И, думаю, в ближайшее время она не будет создана. Дело в том, что вирус ГС очень сильно и быстро меняет свой антигенный состав, мутирует. Вакцину сделают, а она уже неработоспособна. Вакцина, и очень надёжная, пока есть лишь против гепатита В.

— Откуда вообще взялась эта напасть? Человек изначально является носителем вируса, который активизируется при каких-то условиях, или мы заражаемся им, как вирусом гриппа, из окружающей среды?

— Ответить на этот вопрос довольно трудно, ведь выделять вирус ГС медики научились лишь несколько лет назад. Когда к нам попадает человек с циррозом или хроническим гепатитом, он не знает, болел ли он гепатитом С, и мы не знаем, потому что раньше просто не было нужной диагностики. Вообще врачам сегодня известно около 140 видов вирусов, которые вызывают гепатиты — заболевания печени. Это у животных. У человека таких видов неcколько: А, В, С, D, E, G. Последний выделен у человека недавно, но мы ещё не знаем, способен ли он вызывать заболевания печени. Мнения на этот счёт разноречивые.

Анализируй это

— ЕЛЕНА Петровна, может ли вирус гепатита С передаваться по наследству и может ли человек быть его носителем, не подозревая об этом?

— Трудно сказать. Я бы не стала утверждать, как это делают некоторые специалисты, что вирус гепатита С может жить в организме бессимптомно до 30 лет. Настолько жизнедеятельность этого вируса просто не изучена. А вот то, что человек может бессимптомно переболеть гепатитом С и много лет выделять вирус в окружающую среду, не болея сам, — это правда.

Бывает, что в семье кто-то переболел ГС и выделяет вирус без видимых клинических проявлений. Вы от него инфицируетесь, но в силу индивидуальных особенностей вашего организма, отличного иммунитета сами не заболеваете. Несмотря на это, вы тоже начнёте выделять вирус в окружающую среду. Это не значит, что вирус передался вам по наследству в результате генного кодирования, вы встретились с ним позже.

— Как можно определить, является человек носителем вируса или нет?

— Сегодня диагностика поставлена достаточно чётко. Есть контингент людей, которые проходят тестирование в обязательном порядке. Это беременные женщины, люди, поступающие на операцию, доноры, медработники и так далее. Остальные могут по желанию сдать анализ на носительство вируса гепатита С в местных поликлиниках и больницах.

— И всё-таки можно ли вылечить гепатит С или в любом случае он перейдёт в цирроз, а то и во что похуже?

— Ещё несколько лет назад, гепатит С лечили только симптоматически. Сегодня есть специальные противовирусные средства, как наши, так и зарубежные. Так что лечить лечим…

А вот процент ИЗЛЕЧЕНИЯ довольно невысок по разным причинам. Кроме того, ни у нас, ни у зарубежных коллег пока нет отдалённых наблюдений за излечившимися больными. Другими словами, если у человека после комплексного курса лечения вирус больше не выделяется, утверждать, что он вновь не появится в организме через 10–20 лет, мы не можем.

К сожалению, у большого процента заболевших или перенёсших острый гепатит С всё же развиваются и цирроз, и рак. Дело в том, что хронический гепатит лечится намного дольше и тяжелее. Лучше всего поддаётся излечению гепатит С, не отягощённый фоновыми заболеваниями, но таких пациентов становится всё меньше и меньше. Сегодня у 80 процентов больных гепатит С сочетается с гепатитом В, наркозависимостью и всё чаще со СПИДом.

Сложно, но можно

— ВОЗМОЖНА ли профилактика гепатита С?

— Она чрезвычайно сложна. Основных путей заражения гепатитом С три: заражение в стационаре, при половом акте и через наркотики. В стационарах сейчас введены одноразовые системы, усиливается режим дезинфекции и стерилизации. Но при многократном переливании крови риск заражения всё же остается. Причём даже лучшая диагностическая аппаратура не гарантирует стопроцентного выявления вируса в крови, потому что есть инкубационный период, когда антиген в крови уже циркулирует, а уловить его ещё нельзя. Как проводится и насколько эффективна профилактика вируса в среде наркоманов, мы все хорошо знаем. Что же касается полового пути передачи, то здесь способы различны, хотя основным остаётся презерватив и информированность о партнёре.

Конечно, не всё так страшно, но и с оптимизмом смотреть в будущее тоже повода нет. Я, как специалист, могу сказать, что проблему гепатита С необходимо решать на государственном уровне так же, как и проблему СПИДа. И не всё здесь замыкается на врачей. В борьбу должны вступить и психологи, и педагоги, и юристы, и правительства разных уровней. Пока не могу говорить о том, что мы на грани катастрофы, но не говорить о возможности такой катастрофы я тоже не могу.

ЕСЛИ ЗАБОЛЕЛ ВАШ БЛИЗКИЙ

ДЛЯ родственников заболевание одного из членов семьи вирусным гепатитом означает необходимость помнить об охране от заражения здоровых членов семьи, а также о помощи больному.

К счастью, вирус гепатита в бытовых условиях передаётся достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека. Это означает, что заражение может наступить:

при пользовании одними маникюрными приборами;

при пользовании одними бритвенными приборами;

при перевязывании раны у больного.

Таким образом, если в вашей семье есть больной вирусным гепатитом С, необходимо соблюдать следующие правила:

больной (вирусоноситель) должен иметь индивидуальные предметы гигиены, прежде всего маникюрные ножницы и бритвенные приборы (как для мужчин, так и для женщин);

если больной (зараженный) вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови заражённого на собственные ранки. Лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки;

если на ткани осталось пятно крови человека, заражённого вирусом гепатита, его необходимо осторожно застирать (лучше — в стиральной машине). К счастью, внутрисемейное заражение вирусом гепатита C случается крайне редко, и выполнение только что перечисленных простых правил практически полностью его исключает!