Правительство внесло изменения в Положение о тарифах на медико-санитарные услуги и утвердило персональный состав правительственной комиссии, которая будет их согласовывать. Почему именно сегодня возник этот вопрос?

За ответом я обратилась к начальнику управления экономики, финансов и бухгалтерского учета министерства здравоохранения, члену правительственной комиссии Виктору Стасюк: "Тарифы на медицинские услуги были утверждены в 2004 году с введением обязательного медицинского страхования. Тогда же была создана и комиссия, которая их согласовывала. Прошло три года. За это время в республике появилось новейшее оборудование, в том числе и для обследования больных, что значительно расширило, в свою очередь, возможности диагностики. Сколько стоят такие услуги, мягко говоря, определялось условно. Владельцы частных клиник, которым принадлежит это оборудование, конечно, вправе устанавливать любые цены, в функции минздрава не входит их утверждение. Другое дело, когда оборудование получено при финансовой помощи международных организаций и размещено в публичных лечучреждениях. Должна быть определена так называемая разумная цена, не убыточная для медиков и доступная как можно большему числу пациентов. Для этого создается комиссия из представительств различных министерств. Кроме этого за прошедшие годы выросли и доходы Национальной медицинской страховой компании, а расценки на услуги остались прежними. Они тоже будут пересмотрены, и с учетом инфляции хотя бы частично индексированы".

Итак, судя по всему, нас ожидает повышение тарифов на медицинские услуги в целом, пусть это и называется теперь индексацией, в том числе на дорогостоящие обследования. В состав комиссии вошел и экономический директор АО "Magnific" - единственный представитель частного лечебного учреждения Валерий Берегой. Он описал сегодняшнюю ситуацию следующим образом: " На самом деле, действующие тарифы были разработаны еще в 1997 году, а в 2004 пересмотрены "в пожарном порядке", поскольку немедленно надо было утверждать хоть какие-то расценки - вводилась страховая медицина. Впоследствии, как бы мы не пытались выяснить, из каких расчетов были утверждены цены на те или иные услуги, ответ был один: "мы посчитали приблизительно". Так это "приблизительно" действует и до сих пор. В прошлом году сделали исключение и увеличили стоимость ряда медицинских услуг на 10%, в то время как годовая инфляция составляла свыше 14%. Уже не говоря о неоднократном повышении за это время тарифов на коммунальные услуги пр. Повторять банальную истину о том, что во всем мире здоровье стоит дорого, не было бы смысла, если бы не появлялись все новые и новые технологии диагностики и лечения. Это оборудование стоит сотни тысяч долларов, и так оно стоит везде - во всем мире. В развитых странах именно потому столь высок уровень медицинских услуг, что у медиков есть возможность работать на таком оборудовании. Приведу простой пример: у больного обнаружена закупорка сосудов ноги, необходима ампутация. Но томограф последнего поколения, приобретенный нами недавно, позволил увидеть причину, которая привела к закупорке и которую возможно было устранить путем шунтирования. Человеку была сохранена нога, что может с этим сравниться? Нет, мы конечно, можем отказаться от современного оснащения клиник по той причине, что нужны годы, чтобы затраты на него окупились. Но тогда мы превратимся в страну, из которой уезжают лечиться.

Такие страны есть, они называются "слаборазвитыми". Из Молдовы сегодня тоже едут лечиться в Киев, Москву, Бухарест. Пока этот поток не столь велик. Но мы можем его остановить. У нас есть все условия - площади, квалифицированный персонал, связи с компаниями - мировыми лидерами, производящими оборудование. Но несбалансированная оценочная стоимость услуг может все это загубить. Мы вроде бы имеем право не согласовывать наши расценки с министерством здравоохранения. Но ведь существует рынок услуг и, просчитав все, можно сделать вывод: когда цена на медуслугу, оказываемую частной клиникой, в разы выше государственной, клиника теряет пациентов. В этом году "Magnific" заключил договор о сотрудничестве с Национальной медицинской страховой компанией. Она оплачивает порядка 60% стоимости услуги, оказываемой больному, владеющему полисом. Так, например, за одно исследование на компьютерном томографе НМСК платит нашему учреждению 440 леев. Пациент доплачивает еще 200. 650 леев - это цена, которую мы вынуждены были установить. Как частное предприятие мы могли установить ее и в два раза выше, но будет ли спрос на столь дорогую услугу? Ведь НМСК не сможет сама увеличить сумму выплаты, значит, больше будет платить пациент".

В последние 3-5 лет в молдавских клиниках стало появляться самое современное оборудование для измерения скорости кровотока, исследования беременности, ультразвукового исследования всех органов на самых совершенных аппаратах, колоссальный "скачок" сделала офтальмология, сейчас в Кишиневе проводят сложнейшие глазные операции. Сегодня люди записываются в очередь на компьютерную диагностику и другие сложные обследования, более того возникают конфликты с семейными врачами из-за нежелания последних выдавать направления, так как существует определенный лимит этих самых направлений.

Многие пациенты приходят без них и согласны платить полную стоимость за обследование, несмотря на наличие полиса, только бы не стоять в очередях. Если частные предприятия, владеющие этим оборудованием, резко поднимут цену, - очереди исчезнут, многим эти услуги станут недоступны.

"Но и оставлять сегодняшние расценки уже невозможно, - говорит генеральный директор "Magnific" Валерий Гладун. - Мы едва-едва покрываем расходы на коммунальные услуги и зарплату специалистов исключительно за счет жесточайшей эксплуатации этого оборудования. Или, как сказали бы в торговле, "за счет вала". Но это не товар. При таком "насилии" над оборудованием его детали выйдут из строя через 6-7 месяцев, а только одна "трубка" томографа стоит 54 тыс. евро. Кроме этого надо понять еще один момент: далеко не каждый выпускник мединститута сможет работать на таком оборудовании. Нужна особая подготовка. А она, между прочим, тоже стоит денег. Специалист учиться долго и зарплата должна быть соответствующей его квалификации. Момент настал, работать по старым расценкам мы уже просто не можем и, наконец, в правительстве это осознали. Конечно, пока комиссия будет согласовывать новые, уйдет еще какое-то время, но главное - сделан первый шаг. Для сравнения приведу пример: в Белоруссии, где медицина содержится за счет государства, стоимость компьютерной томографии приблизительно 130-150 долларов, в Москве - 250, в Бухаресте - 300-400 долларов, но эти исследования практически полностью оплачивают медицинские страховые компании".

Вывод один - придется увеличивать процент страховых взносов. Сегодня этот вопрос обсуждается в правительстве. А одновременно с этим до конца года должны быть рассмотрены все внесенные предложения по изменению тарифов на услуги, оказываемые в рамках системы ОМС.