Лечение простатита, особенно его тяжелых и редких форм окутано ореолом таинственности. Зачастую болезнь сопряжена с такими сложностями, что по жизни этот диагноз несут как тяжкий крест.

Для мужской половины наших читателей простатит более чем актуальная тема для беседы. Пожалуй, это самое мифологизированное заболевание. Легенды о нем создавались не только на бытовом уровне, но и с помощью врачей. До определенного времени были неизвестны причины этого заболевания, и до тех пор, пока не были установлена точная инфекционная природа простатита, было непонятно, как с ним бороться. Появилось множество методик. Практически все появляющиеся медицинские технологии были опробованы на больных с хроническим простатитом – и самое современное медикаментозное лечение, и лазерная терапия, и СВЧ-гипертермия, и различные иммуностимулирующие методы и многое другое.

В чем же истинные корни болезни, и каковы безопасные пути ее решения – на эти и другие вопросы ответит сотрудник Центра репродукции человека, профессор, доктор медицинских наук Михаил Васильевич Корякин.

Инфекции

- Михаил Васильевич возникает ли простатит по той же схеме, что и обычное инфекционное заболевание?

- Конечно. Это инфекционное заболевание, и в подавляющем большинстве случаев, его причиной является восходящая инфекция, передающаяся во время сексуальных контактов. В «джентльменский набор» заболеваний-возбудителей простатита входят, например, хламидии, уреаплазмы, микроплазмы, гарднереллы, те же всем известные трихомонады и т.д. Кроме них к этой веселой компании примыкают кишечные инфекции и инфекции, обитающие в ротовой полости. Отдельно стоит упомянуть вирус герпеса. Генитальный герпес очень коварен и нередко его «владельцы» страдают той или иной формой тяжелого хронического простатита. Вирус герпеса, один раз внедрившись в ДНК клетки человека, остается там навсегда, активизируясь в неблагоприятные для человека периоды, когда у него появляются проблемы с иммунной системой. Притом после каждой атаки ареал его распространения может все больше расширяться – начиная с наружных половых органов и далее по слизистой мочеиспускательного канала, до предстательной железы. Заболевание изматывает пациента. Причем о причинах многие не догадываются, поскольку стандартная терапия практически одна – антибактериальная, а на вирус герпеса антибиотики, никоим образом не действуют. Наоборот, ряд антибиотиков угнетает иммунную систему, что еще больше благоприятствует активации вируса. Получается замкнутый круг. В тех случаях, когда причиной простатита является кишечная инфекция, заболевание протекает тоже непросто, поскольку, несмотря на существование новейших антибактериальных препаратов, уничтожить эту инфекцию в предстательной железе чрезвычайно сложно.

- То есть Вы имеете в виду, что судьба больных простатитом в основном зависит от них самих?

- Естественно, потому что простатит – это по сути дела, банальное осложнение вовремя не диагностированных или не вылеченных заболеваний, передающихся половым путем.

- А почему не вылеченных?

- Потому что большинство этих заболеваний на начальных стадиях протекает бессимптомно. За те 50-60 лет, что человечество пользуется антибиотиками, микроорганизмы видоизменились, приспособились, снизили свою агрессивность. Благодаря этому первичные симптомы заболеваний часто смазаны, либо не выявляются. При этом сексуальные отношения сегодня нередко начинаются в очень молодом возрасте. Где уж тинэйджерам знать подробности микробиологии, если они с элементарной контрацепцией не всегда знакомы. А заболевание развивается постепенно, по восходящему пути, и в результате возникает серьезный воспалительный процесс, который может длиться годами, десятилетиями. Причем на первых этапах человек не имеет достаточных оснований для того, чтобы обратиться к врачу. Что-то кольнуло, неприятные ощущения появились при мочеиспускании, какая-то неприятная боль в промежности – это все мало волнует при сегодняшнем ритме жизни. Люди не обращают на это внимание, и в результате процесс протекает медленно, но верно. И даже когда люди обращаются к врачу, врач не всегда, к сожалению, может выявить причину, поскольку лабораторная диагностика нередко страдает. К сожалению, не всем лабораториям, которые проводят исследования, можно доверять.

Профилактика

- А не проще ли завести свою лабораторию?


- Своей лабораторией клиника обладать не должна. Нельзя доверять медицинскому учреждению, которое само выполняет лечебные мероприятия и одновременно себя контролирует. Это нарушение существующих мировых норм. Очень легко лечить «обнаруженное» лабораторным путем заболевание, которого не существует. Таким образом, можно поставить всю медицину на коммерческие рельсы и получать с этого неплохие дивиденды.

- Известно, что иногда даже длительное лечение не дает результата. В случае с простатитом это также актуально?

- Разговоры о том, что простатит неизлечим – еще один миф. Современными антибактериальными средствами воспалительный процесс легко купируется. За исключением его вирусной разновидности. Но устранение инфекции – это первый шаг, нужно еще устранить последствия воспалительного процесса, восстановить иммунитет. С помощью самых современных методов лечения мы направляем процесс в таком направлении, чтобы организм смог восстановить то, что потерянно. Тяжело, с моральными и физическими надрывами шло лечение этого заболевания, когда его причинный фактор был не ясен. Чего только не придумывали – и различные электроды, которые вводились в мочеиспускательный канал, и металлические бужи, и тампонирование уретры со специальными мазями, и ведение лекарственных веществ в мочеиспускательный канал. А ведь все эти способы лечения сопровождались очень неприятными и даже болезненными ощущениями, и длились годами. Еще есть такая «технология», как лечебный массаж предстательной железы, изобретенная нашими отечественными урологами и многие годы поставленная на поток. Так что, не дай Бог, было заболеть этой болезнью. Но, кстати, и сейчас многие продолжают лечить теми же дедовскими способами.

- На что в первую очередь должен обратить внимание пациент, при выборе клиники, чтобы не попасть в руки к таким «специалистам»?

- Прежде всего, нужно выяснить, ведет ли клиника какой-то анализ своей деятельности в этой области, серьезно ли она занимается этой проблемой, услугами каких лабораторий пользуется, соблюдает ли современные стандарты в диагностике и методы лечения – иными словами, ведутся ли в клинике научные исследования по данной проблеме. Кроме того, немаловажен вопрос и о наличии соответствующего лечебного оборудования. Наш центр, например, был создан как специализированно андрологический, мы стоим на фундаментальных позициях классической, доказательной медицины, следим за новыми технологиями в лечении простатита, занимаемся научными исследованиями в этой области.

Лечение

- Можно подробнее рассказать о современных методиках лечения? Чем они отличаются от тех, которые применялись раньше?

- Во-первых, наши методы имеют целевую направленность - борьба с инфекцией, как я уже сказал, это антибактериальная терапия с применением методов иммуномодуляции и иммунокоррекции поскольку ни один антибиотик не вылечит от инфекции, если иммунная система человека находится в ослабленном состоянии. Во-вторых, это обязательно лечение пары – мужчины и женщины, иначе, как бы грамотно не проводилось лечение мужчины, все равно в итоге он возвращается к своей «половине», и все начинается сначала. В-третьих, это целый комплекс физиотерапевтических процедур, обеспечивающих улучшение кровообращения в предстательной железе и хорошую доступность лекарственных препаратов в очаг воспаления. В–четвертых, конечно же, наши «know how» в том числе, методы клеточной терапии и еще многое другое. И самое главное, индивидуальность лечения, лечение не болезни, а больного.

К сожалению, наши мужчины норовят скрывать все, что может каким-то образом поставить под сомнение их мужскую состоятельность, поэтому если они даже и решатся дойти до врача, тем более до уролога, то пойдут в одиночестве и никому об этом не расскажут. Мы сознаем все необходимые условия анонимности, конфиденциальности, бережного отношения к пациенту. Поверьте мне, у нас есть возможности им помочь. Люди понимают, что в этом заинтересованы, прежде всего, они сами, так что, если нужно, приводят не только жену, но и любовницу. Но опять-таки это касается тех случаев, которые поддаются терапии. Что же касается вирусного простатита, то тут все несколько сложнее. На пациента накладывается большее количество ограничений. Так, например, мощным реактиватором герпеса является солнечная радиация, поэтому вместо того, чтобы загорать, человек должен сидеть под зонтиком. Эти пациенты, на какой-то период времени, не могут себе позволить острую пищу, им противопоказаны стрессы, для них исключены парилки и финские сауны – все это может вызывать реактивацию вируса. Вообще реактивация вируса сама по себе уже должна быть поводом для беспокойства, поскольку говорит о неполадках в иммунной системе.

- При таких ограничениях, какое же надо иметь мужество, чтобы заняться лечением?

- Пациент с хроническим простатитом готов пойти на какие-то ограничения, чтобы избавиться от своего недуга. Это особая категория пациентов. У врачей в особо тяжелых случаях даже сформировался такой термин «фациус простатикус» - «лицо простатика». Скорбное лицо человека, измученного дискомфортом и болью, акцентированность на заболевании, излишняя тревожность и мнительность.

- Считается, что хронический простатит является одной из главных причин импотенции у мужчин. Это действительно так?

- Это еще один миф простатита. Это не связанные друг с другом процессы. Дело в том, что раньше так плохо обстояло дело с диагностикой, что чуть ли не каждый пациент, который приходил к врачу с проблемой малой урологии или андрологии, уходил с диагнозом простатит. Поэтому его мифологическая ложноположительная “диагностика” была крайне высока, и все «мужские проблемы» списывали на простатит. Мужчина, у которого не все в порядке с эрекцией, головой стенку пробьет, лишь бы вылечиться, а поскольку ему говорят, что это простатит, он активно занимается его лечением, но лечит не то, не так и к тому же без должного эффекта.

- То есть по сути дела можно поставить знак равенства между проблемами простатита и проблемами диагностики?

- В принципе, да. Более того, сегодня количество методов диагностики увеличивается, предложение пройти ультразвуковое исследование, например, можно встретить даже на улице. И вот представьте: заходит человек в кабинет ультразвуковой диагностики, с современным оборудованием, ему на живот ставится датчик, врач видит какие-то изменения в изображении предстательной железы и сходу ставит диагноз – простатит. Человек видит изображение на экране и сразу чувствует себя обреченным.

Кроме того, под маской простатита протекает ряд других заболеваний: неврологических, например, или болезней прямой кишки или толстого кишечника, а все это укладывается врачом в прокрустово ложе простатита, и пациент так и бродит от одного уролога к другому.

Есть, кстати, и еще один миф – что все мужчины, страдающие простатитом, потенциально бесплодны. Здесь есть определенная связь, но очень неоднозначная. Конечно, сами по себе инфекции, передающиеся половым путем, пользы репродуктивной системе не приносят. Они могут не только вызвать воспалительные заболевания предстательной железы, но и привести к нарушению проходимости семявыносительных путей. Поэтому они конечно являются фактором риска и нуждаются в устранении. Однако гораздо чаще у пациентов, страдающих нарушением сперматогенеза, кроме простатита имеется целый комплекс заболеваний, большинство из которых хорошо изучено и эффективно излечивается.

- Запрещаются ли больным простатитом сексуальные отношения?

- Скорее наоборот. Регулярная сексуальная жизнь входит в комплекс лечебных процедур. Я уже говорил о таком методе, как массаж предстательной железы. Такая неприятная и болезненная процедура может быть оправдана только для тех мужчин, которые взяли на себя обед не вести сексуальную жизнь. Поскольку самым лучшим массажем предстательной железы является нормальное семяизвержение, и тут ничего не надо придумывать. Достаточно полноценного сексуального контакта, и массаж будет проведен на все 300-400%. Хотя если вы посмотрите на медицинские руководства 20-30 летней давности, то там накладывается запрет на сексуальную жизнь при лечении простатита.

- Сколько времени может занимать лечение простатита?

- Это связано только с состоянием иммунной системы. Если она угнетена, то период выздоровления может быть растянут. Но у соматически здоровых мужчин, не имеющих серьезных проблем с иммунной системой, при самой длительной терапии (допустим, против хламидий) лечение занимает несколько недель. Затем назначается поддерживающая терапия, и через 2-3, в крайнем случае, 4 месяца мужчина от этого заболевания благополучно избавляется.